Déprime Les jeunes âgés de moins de 24 ans en surdosage d'antidépresseurs s'automutilent deux fois plus que ceux qui suivent un traitement à faible dosage. Un risque à prendre en compte par DEFINITIONS Un surdosage correspond à la prise (ou l’administration) de substances à une dose supérieure à celle pouvant être tolérée par l’organisme.Cette définition implique donc que le terme se réfère à des substances habituellement administrées à l’homme pour produire des effets souhaités, c'est-à-dire aux médicaments ou encore à l’alcool. 7 Que faire en cas de soupçon de surdosage sans saignement ? Une simple surveillance du patient pendant quelques heures est en général suffisante du fait de la courte demi-vie des AOD. 8. Que faire en cas de saignement sous AOD ? Il est important de bien faire préciser par le patient l’heure de la dernière prise et la dose utilisée. Quedevez-vous faire des comprimés et autres médicaments qui vous Risques des médicaments Risque cardiaque : l'anti-nausée Motilium®, interdit aux enfants de moins de 12 ans Publié le 01/07/2019 - 14h33 Lesmédicaments utilisent des substances qui peuvent en cas de surdosage dépasser la capacité de détoxication du foie, et provoquer la destruction de ses cellules. Il y a donc pour certains médicaments surdosés un risque d' Ilpeut se faire sans hospitalisation. La première étape consiste en la prise d'un médicament en consultation. Ce premier médicament, la mifépristone (RU 486), va arrêter la grossesse. Vingt-quatre à quarante-huit heures après la prise, un second médicament, le misoprostol, est administré. Celui-ci va provoquer des contractions et des saignements, Lemédicament Euthyrox, qui correspond à l'ancienne formule de Levothyrox, reste distribué en France jusqu'à fin 2022. À lire aussi : ⋙ 5 vérités sur les troubles de la thyroïde LAgence nationale de sécurité du médicament a publié un avis de rappel concernant le Minirin Spray 10 microgrammes, un médicament contre le diabète insipide. Minirin Spray 10 microgrammes (desmopressine) fait l’objet d’un rappel lancé en début de semaine par l’ ANSM. Ce rappel est effectué par précaution en raison d’un risque Bonjour IL y a de ça pile 3 jours mon fils a appelé le Samu qui a envoyé une escouade de secouristes chez sa copine, la raison est qu'elle a écrit un message faisant fortement penser à un message suicidaire "silteplaît laisse moi le faire, je suis vraiment désolé " et comme elle est dépressive et suicidaire ça a fait peur à mon fils, je ne lui en veux donc pas Médecine Médicament. Automédication. Pour éviter une rupture de stock des médicaments à base de paracétamol, l'ANSM demande aux pharmaciens de limiter la vente à deux boîtes par personne jWc8. La plupart des pharmacies familiales en regorgent. Mais peu de Français savent que le paracétamol, cette molécule présente dans le Doliprane, Efferalgan, Fervex et Dafalgan peut se révéler dangereuse. Il y a un an, le 12 juillet 2018, la procureure de Strasbourg dévoilait que le décès de Naomi Musenga, cette jeune femme qui n’avait pas été prise à temps par les urgences, était lié à un surdosage de paracétamol. Une information qui avait surpris et alerté sur les dangers du surdosage du médicament le plus consommé de France…Ce mardi, l’Agence nationale de sécurité du médicament ANSM a tranché pour mieux informer les patients, elle demande aux industriels de faire figurer sur toutes les boîtes contenant du paracétamol un logo et des informations pour limiter cette surconsommation aux conséquences potentiellement mortelles. 20 Minutes fait le tour des questions que cette alerte cette alerte ?Le paracétamol est une molécule présente dans 200 médicaments courants, qui soulagent fièvres comme douleurs chez l’adulte et l’enfant. Utilisé à bon escient, le paracétamol est un médicament sûr et efficace », rassure l’ANSM dans un communiqué. Le problème, c’est le surdosage. Qui peut prendre plusieurs formes soit le patient a avalé trop de comprimés en une fois, soit il n’a pas assez attendu entre chaque prise ou encore il cumule plusieurs médicaments avec du paracétamol. Ce n’est pas une alerte, une inquiétude nouvelle, mais un problème de fond, insiste Dominique Martin, directeur général de l’ANSM. Ce médicament est très largement consommé, parfaitement toléré dans la plupart des cas, avec très peu d’effets secondaires. Le risque est très rare, mais extrêmement grave. »A quoi va ressembler ce message d’information ? Surdosage = danger. Dépasser la dose peut détruire le foie ». Voilà le message choisi par 85 % des participants à une consultation publique menée par l’ANSM. Un message écrit en majuscule et en rouge, précédé d’un triangle d’alerte sur la face avant des boîtes de paracétamol. Un logo que Le Parisien dévoile ce mardi. En plus, la boîte affichera au verso des informations pédagogiques rappelant la dose maximale par prise et par jour, le respect du délai entre deux prises, exclusion de la prise d’un autre médicament contenant du paracétamol…. Puisqu’on est largement dans de l’automédication, mettons l’information directement sur la boîte, n’importe quel patient qui pioche dans sa pharmacie sera ainsi au courant du danger, reprend Dominique Martin. Le paradoxe, c’est que le paracétamol est perçu comme sûr, on peut donc l’utiliser en automédication, mais si vous le prenez dans de mauvaises conditions, il peut être mortel. »Autre dispositif pour limiter le surdosage pour les médicaments à base de paracétamol associé à une autre substance active, un autre logo devra apparaître sur la face avant de la boîte Surdosage = Danger. Ne pas prendre un autre médicament contenant du paracétamol » Une démarche importante, juge Christophe Bureau, secrétaire général de la Société française d’hépatologie dans un certain nombre de préparations, on ne devine pas forcément qu’il y a du paracétamol. Voilà pourquoi il fallait informer sur cette prise de paracétamol "cachée". » L’ANSM a donné neuf mois aux industriels qui commercialisent ces traitements pour que les boîtes soient modifiées. Illustration de comprimés de paracétamol. - PixabayQuels sont les risques du paracétamol ?La mauvaise utilisation du paracétamol est la première cause d’hépatite toxique et de greffe hépatique d’origine médicamenteuse en France. Il faut différencier le surdosage et le mésusage, tranche Christophe Bureau. Pour le surdosage, c’est un patient en bonne santé qui prend plus de 6 g en une journée, le paracétamol va devenir toxique car il s’accumule dans le foie, organe qui permet l’épuration du sang en particulier des médicaments. Cette personne risque donc de développer une hépatite aiguë grave le foie est détruit, elle risque de mourir et va avoir besoin d’une greffe. Dans la majorité des cas, ce surdosage est volontaire. Le mésusage en revanche, concerne des patients fragiles qui en prenant une dose habituellement tolérée par le foie, maximum 3g par jour, peuvent avoir une hépatite. Il s’agit de patients qui consomment chroniquement de l’alcool, qui sont dénutris, qui ont des maladies du foie comme la cirrhose… »Quelles sont les bonnes pratiques à avoir ?Pour l’ANSM, la recommandation se résume ainsi La dose la plus faible, le moins longtemps possible ». Mais pour être plus au clair, il faut attendre six heures entre deux prises de paracétamol et ne pas dépasser 4000 mg 4 comprimés par jour. Surtout, il faut se renseigner pour vérifier que l’on ne consomme pas plusieurs médicaments contenant du paracétamol. Autre conseil commencer par un cachet de 500 mg avant d’avaler 1 g », suggère Dominique Martin. Quant aux enfants, Arnaud De-Verdelhan de la Direction de la surveillance de l’ANSM rappelle que les parents doivent s’informer auprès de leur médecin ou pharmacien car la dose à donner dépend de l’âge et du poids de l’enfant ».Pour vérifier que cette information sur les boîtes limite les dégâts, l’ANSM a prévu deux processus de suivi voir quelles sont les causes des greffes hépatiques grâce à un accord avec l’Agence de Biomédecine et surveiller avec la pharmacovigilance, qui fait remonter des signaux de la part des professionnels de santé et patients, les cas d’hépatites et de est la consommation des Français en paracétamol ? Le paracétamol est le médicament le plus couramment prescrit et utilisé, comme antalgique antidouleur ou antipyrétique enfièvre chez les adultes et les enfants », souligne l’ANSM. Concernant le Doliprane Sanofi et Efferalgan/Dafalgan UPSA, il s’en vend près de 14 boîtes par seconde ou 422 millions de boîtes par an en France. Et les Français n’ont pas fini de gober ces pilules… La consommation du paracétamol a augmenté de 53 % en dix ans et les ventes de comprimés d’1 g ont fait un bond de 140 %, ce qui traduit une banalisation », insiste Arnaud De-Verdelhan de l’ANSM. Attention, c’est un bon médicament, il n’y a aucune raison de s’en priver quand on a une douleur, nuance Dominique Martin. L’important, c’est de respecter les doses. » VIDÉO - Au-delà de 4 grammes par jour chez l’adulte, le paracétamol peut être toxique pour le foie, et encore plus s’il est associé à la prise d’alcool. En décembre dernier, la France s’indignait du décès de Naomi Musenga, une Strasbourgeoise de 22 dont l’appel de détresse avait été négligé par une régulatrice du Samu. Mercredi, la lumière a enfin été faite sur les circonstances de la mort de la jeune femme par le procureur de Strasbourg en charge de l’affaire, Yolande Renzi. Dans un communiqué, Mme Renzi a indiqué que le décès serait la conséquence d’une intoxication au paracétamol absorbé par automédication sur plusieurs jours». La destruction évolutive des cellules de son foie a emporté une défaillance de l’ensemble de ses organes conduisant rapidement à son décès», a précisé le procureur. » LIRE AUSSI - Même faible, le surdosage de paracétamol est dangereux Le paracétamol en excès est toxique pour le foie En cas d’excès de paracétamol, les capacités épuratrices du foie sont épuisées et une hépatite fulminante potentiellement mortelle peut survenir De tous les antidouleurs, le paracétamol est celui de référence pour traiter les maux de tête, le mal de gorge ou la fièvre lors d’un rhume, car c’est celui qui provoque le moins d’effets indésirables. Aussi connu sous les noms de marques Doliprane, Efferalgan ou Dafalgan, cet analgésique disponible sans ordonnance est le plus prescrit et vendu dans le monde. S’il est très rare que ce médicament soit à l’origine d’effets indésirables lorsqu’il est bien utilisé, une surdose de paracétamol expose en revanche à de graves troubles. Il est d’ailleurs le deuxième médicament à l’origine des appels au Centre antipoison de Paris, derrière le bromazépam un anxiolytique. Au-delà de 4 grammes par jour chez l’adulte de plus de 50 kilos, le paracétamol peut être toxique pour le foie et, plus rarement, pour les reins. Cet organe est chargé de détoxifier ce médicament. Or en cas d’excès de paracétamol, les capacités épuratrices du foie sont épuisées et une hépatite fulminante potentiellement mortelle peut survenir. Ce risque s’accentue si à cette surdose s’ajoute une consommation d’alcool. En effet, l’alcool est détoxiqué par le foie selon le même mécanisme que le paracétamol», comme l’explique le Pr François Chast, pharmacien à l’hôpital Necker Paris, dans son livre Les médicaments en 100 questions Ed. Tallandier. Des traitements existent L’intoxication au paracétamol se manifeste dans les 24 heures suivant l’ingestion par des nausées et des vomissements, parfois accompagnés d’une transpiration et d’un état léthargique. Si des douleurs apparaissent au côté droit du ventre, c’est le signe que le foie est atteint. Dans ce cas, l’organe peut être progressivement détruit sous 3 à 4 jours. Cela aboutit, pour les cas graves, à une insuffisance hépatique accompagnée d’hémorragies, d’un oedème cérébral et d’encéphalopathie inflammation du cerveau, qui peuvent par la suite conduire au décès en l’absence de greffe du foie. Avant que ce stade ne soit atteint, il est possible de prévenir les complications par l’administration de charbon activé dans l’heure suivant le surdosage. Le traitement de référence reste l’acétylcystéine, dont l’effet est optimal quand il est donné dans les 8 à 10 heures suivant l’ingestion de l’antidouleur. » LIRE AUSSI - Aspirine, ibuprofène, paracétamol comment choisir? Jamais plus de 4 grammes par jour chez l’adulte Pour éviter ces complications, il faut prendre garde à ne pas dépasser la posologie du médicament. Celle-ci est fixée en fonction du poids du malade, et non de son âge. Chez l’adulte et l’enfant de plus de 50 kilos, la posologie est de 500 mg à 1 gramme par prise, à renouveler en cas de besoin après un délai d’au moins quatre heures, en veillant à ne pas excéder 4 grammes en 24 heures. Chez les personnes de moins de 50 kilos, il ne faut pas dépasser 10 à 15 mg par kilogramme et par prise, à espacer d’au moins 4 heures et sans dépasser 60 mg par kilos en 24 heures. Il est recommandé de ne pas dépasser 3 grammes mais en cas de douleurs intenses on peut monter jusqu’à 4 grammes, confirme le Pr Bernard Bégaud, pharmacologue à l’université de Bordeaux. Mais ce sont des cas particuliers, en routine il ne faut pas aller jusqu’à 4 grammes. Pour les personnes très âgées et celles alcoolodépendantes, trois grammes sont probablement déjà trop au plan hépatique». Chez certaines personnes, il est en effet recommandé de ne pas dépasser plus de 3 grammes de paracétamol par jour en cas de consommation importante d’alcool, de maladie du foie, de jeûne prolongé, d’anorexie ou de malnutrition et chez les personnes âgées. Le paracétamol peut être pris ponctuellement pendant la grossesse car il ne présente aucun risque pour la mère et l’enfant, contrairement aux anti-inflammatoires ibuprofène, aspirine. De même, il peut être utilisé sans risque par les femmes qui allaitent. Les ruptures de stock de médicaments sont de plus en plus nombreuses, concernent de multiples pathologies et ont des conséquences parfois fatales. Grâce à de nouvelles données partagées par l'Agence de sécurité du médicament, voici un tour d'horizon de ce phénomène que l'Etat tente d' un phénomène de plus en plus fréquent, et dont les conséquences sont dramatiques pour certains patients des médicaments, parfois vitaux, en rupture de stock ; des hôpitaux incapables de soigner des malades avec le traitement souhaité. Jeudi 9 septembre, sur France 2, l'émission "Complément d'enquête" consacre son numéro au phénomène de pénurie de médicaments. En 2020, pas moins de 2 446 signalements ont été rapportés à l'Agence nationale de sécurité du médicament, l'ANSM, par des laboratoires qui constataient ou craignaient des ruptures de stock. On en dénombrait moins de 600 trois ans plus tôt. Dans le cadre de la diffusion de l'émission, franceinfo a obtenu de nouvelles données pour décrypter le phénomène. Elles permettent de dresser le portrait des signalements pour ruptures de stock, ou risques de ruptures de stocks de médicaments, en 2020. >> Votre traitement a-t-il connu une rupture de stock ? Consultez notre moteur de recherche Le nombre de signalements explose depuis cinq ans En 2020, 2 446 signalements de rupture de stock ont été effectués c'est presque trois fois plus qu'en 2018. On en comptait seulement 89 en 2010, d'après les données présentées par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé ANSM. Si ces chiffres grimpent, c'est en partie parce que le thermomètre a changé. En 2016, un décret a renforcé la vigilance autour des "médicaments d'intérêt thérapeutique majeur" MITM, pour lesquels les entreprises pharmaceutiques ont désormais l'obligation de prévenir sans délai l'ANSM en cas de rupture d'approvisionnement. Pour 2020, l'ANSM précise que "la forte augmentation du nombre de signalements est liée à la demande ... aux laboratoires de déclarer les risques de ruptures et ruptures de stock le plus en amont possible, et aux dispositions de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2020 qui renforce les sanctions financières pour les laboratoires ne respectant pas leurs obligations en la matière." Mais même si cette contrainte légale a fait augmenter les chiffres au fil des années, c'est bel et bien le phénomène de pénurie en lui-même qui devient plus aigu. Pour les traitements anti-cancéreux par exemple, une enquête Ipsos commandée par la Ligue contre le cancer en 2018 révélait que trois professionnels sur quatre avaient constaté une aggravation des pénuries de médicaments en dix ans. Un sondage réalisé par France Assos Santé estimait, lui, qu'un Français sur quatre avait déjà été confronté à une pénurie de médicaments. Et cette augmentation ne concerne pas que la France, confirme à franceinfo Yann Mazens, conseiller technique chez France Assos Santé "Quand on échange avec nos collègues des pays voisins, on voit qu'ils sont aussi très confrontés au sujet, c'est une impression qui est partagée." Une année 2020 marquée par le Covid-19 Contactée par franceinfo et "Complément d'enquête", l'ANSM nous a transmis de nouvelles données, détaillant les 2 446 signalements pour rupture de stock et risques de rupture de stock effectués en 2020. L'analyse par mois se montre parlante mars et avril ont vu respectivement 357 et 343 notifications, contre un chiffre variant entre 150 et 250 notifications mensuelles le reste de l'année. Ce pic du printemps 2020 est dû aux tensions d'approvisionnement sur les marchés internationaux, alors que de nombreux pays fermaient leurs frontières pour lutter contre la pandémie de Covid-19. La France dépend en très grande majorité de la Chine et de l'Inde, qui produisent, sinon les médicaments, les principes actifs nécessaires à leur élaboration. "Nous ne pouvons pas continuer à dépendre à 80% ou 85% de principes actifs pour les médicaments qui sont produits en Chine, ce serait irresponsable et déraisonnable", déclarait Bruno Le Maire, ministre de l’Economie et des Finances, en février 2020. Même en dehors du contexte lié au Covid-19, cette forte dépendance aux pays asiatiques a parfois montré ses limites. En 2017, pour lutter contre les émissions polluantes, la Chine a limité l'alimentation en électricité de plusieurs zones industrielles, où sont installées notamment des usines pharmaceutiques. Conséquence directe, une pénurie mondiale d'amoxicilline un antibiotique et d'acide clavulanique utilisé avec a été observée, détaille l'Académie nationale de pharmacie. Le Covid-19 a aussi laissé sa marque dans les pénuries de médicaments du côté de la demande. Avec le curare, notamment, devenu stratégique pour prendre en charge des patients en réanimation. Dans les données transmises par l'ANSM, on retrouve une douzaine de signalements, en mars et avril 2020, pour le cisatracurium médicament Nimbex et le rocuronium – différents noms de ce paralysant. Les traitements pour les systèmes cardiovasculaire et nerveux davantage touchés Les données de signalements de 2020 transmises par l'ANSM ne sont pas assez précises pour identifier les familles thérapeutiques les plus concernées par des ruptures d'approvisionnement. En revanche, le rapport d'activité de l'agence pour l'année 2019 présente ce classement. Il en ressort que les traitements pour le système cardiovasculaire sont les plus concernés, avec plus d'un signalement sur cinq 22,61%. Viennent ensuite ceux pour soigner le système nerveux et les anti-infectieux. Dans un précédent classement publié en 2019, le Leem, syndicat de l'industrie pharmaceutique, estimait lui que les anti-infectieux étaient les plus concernés 21%, devant les traitements pour le système nerveux 19% et les anticancéreux 14%. Ces ruptures, concernant parfois des médicaments sensibles, sont d'autant plus dramatiques que les professionnels de santé n'ont parfois pas de traitement alternatif. Une étude réalisée fin 2020 par l'UFC-Que Choisir sur un petit échantillon de médicaments en rupture montrait que, dans 18% des cas, "les laboratoires ne proposent tout simplement aucune solution de substitution, laissant entrevoir pour les malades une terrible impasse". Dans d'autres cas, les industriels renvoient vers un traitement de substitution, ouvrant la voie à de potentielles erreurs de dosage aux conséquences fatales. En 2019, après une rupture de stock d'un médicament appelé le Belustine, une patiente touchée par une tumeur au cerveau est morte après avoir pris une quantité trop importante de Cecenu, traitement de remplacement. Trois cas graves de surdosage ont ainsi été remontés, rapporte l'ANSM dans son rapport annuel de 2019. Certains laboratoires et certains médicaments plus signalés que d'autres Les données de signalements de 2020 permettent néanmoins de savoir quels sont les médicaments pour lesquels les laboratoires ont le plus prévenu l'ANSM de tensions d'approvisionnement. Parmi les plus de 180 traitements recensés, arrive en tête l'irbésartan prescrit contre l'hypertension, qui a connu 66 signalements de la part de six laboratoires en 2020. La cause des tensions d'approvisionnement en irbésartan, ainsi qu'en candésartan, qui arrive en troisième position, est identifiée. En 2019, des lots avaient été rappelés, après la découverte d'impuretés potentiellement cancérigènes. Les pénuries se sont prolongées en 2020, touchant plusieurs pays. Un épisode qui met en lumière les inconvénients de la concentration de la production, selon Yann Mazens, de France Assos Santé. "Quand bien même vous avez des génériques, le fait d'avoir une usine ou deux qui produisent la matière première, dès qu'il y a un problème de production ou de qualité, cela a d'importantes conséquences", déplore-t-il. Dans les médicaments les plus signalés, on trouve également le rispéridone, traitement contre la schizophrénie, ou le lansoprazole, utilisé pour soigner des inflammations ou ulcères de l'estomac. Par ailleurs, les laboratoires réalisant le plus de signalements sont Sandoz Novartis, basé en Suisse, avec 584 signalements, le français Teva 324 signalements et l'américain Mylan 251. Le géant Sanofi arrive en sixième position, avec 83 notifications. Le graphique suivant présente les dix laboratoires les plus concernés en 2020, parmi les 135 entreprises renseignées dans la base de données de l'ANSM. Les pénuries concerneraient des médicaments plus anciens Comment expliquer ces ruptures ? Les laboratoires invoquent des problèmes d'approvisionnement, des incidents de production ou une demande mondiale accrue. Mais depuis plusieurs années, différents acteurs et observateurs du marché pharmaceutique dénoncent aussi les stratégies économiques, pointant le fait que de nombreux médicaments en rupture sont anciens, peu coûteux, et donc moins rentables à produire pour les industriels. Une étude réalisée à partir des 3 530 signalements auprès de l'ANSM entre 2012 et 2018 a montré que 63,4% des médicaments en rupture avaient une autorisation de mise sur le marché vieille de plus de 10 ans. De quoi faire baisser les prix, et donc potentiellement l'intérêt des entreprises pharmaceutiques à produire ces traitements. Un constat que l'Académie nationale de pharmacie faisait elle-même en 2018 "Le prix de certains anticancéreux ou antibiotiques anciens n'étant pas actualisé voire non soutenu dans un marché compétitif pour les produits nouveaux, cela conduit à des marges trop faibles pour que les industriels investissent dans les structures de production, ce qui peut amener parfois à l’arrêt de la commercialisation." Pour lutter contre les pénuries de médicaments et sécuriser les approvisionnements, un décret a été publié en mars, et est entré en vigueur ce 1er septembre, exigeant des laboratoires qu'ils prévoient un stock de deux mois pour les "médicaments d'intérêt thérapeutique majeur" MITM qu'ils commercialisent. Une réserve de sécurité jugée insuffisante par certains spécialistes, comme le sénateur Jean-Pierre Decool, auteur d'une mission d'information sur les pénuries de médicaments. "Nous avons, avec des professionnels de santé, évalué les pénuries à 14 semaines", une période que les nouveaux stocks ne suffiraient pas à couvrir. "C'est presque de l'enfumage", tranche-t-il, au micro de "Complément d'enquête", diffusé ce jeudi sur France 2.

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